Главный врач "ПРОФЕССОРСКОЙ стоматологической клиники" клиники

Новиков В.С.

СОВРЕМЕННЫЕ СЛЕПОЧНЫЕ МАССЫ.

Слепочные массы применяются в стоматологии для точного отображения тканей полости рта,позволяя при этом в реальные срокм изготовить модель без искажений. Успех съемной или несъемной конструции в большой степени зависит от точности ( детальности ) дублирования. Продцедура начинается врачом с получения негативного отображения тканей полости рта в виде слепка. Сложная лабораторная технология, основываясь на ошибочных данных, может привести затем к нежелательному конечному результату. Таким образом , знание врачом особенностей работы со слепочными массами и их свойств является жизненной необходимостью.

Существует множество приемлемых материалов, которые стоматолог может выбрать для своей работы. Это гипс, цинк-оксид эвгенольные композиции, термопластические массы, обратимые и необратимые (альгинаты) гидроколлоиды и их комбинации, а также широко используемые эластомерные материалы, такие как полисульфиды, полиэфиры, обычные силиконы и виниловые силиконы. Все материалы при правильном использавании с большими или меньшими трудностями дают удовлетворительный клинический результат. Естественно, каждый врач должен выбрать наиболее технически, технологически и экономически подходящий для него надежный материал.

Если работа получилась некачественной, всегда стоит вопрос - кто виноват, изготовитель материала или его пользователь? Поэтому всегда необходимо учитывать репутацию фирмы-изготовителя и дилера,равно как и свои способности.

Для проведения сравнительной характеристики различных групп слепочных материалов необходимо пользоваться критериями-объективными и субъективными.

Объективные:

1.Четкость отображения деталей

2.Размерная стабильность.

3.Твердость.

4.Эластичность.

5.Консистенция.

6.Устойчивость на разрыв.

7.Совместимость с гипсом.

8.Рабочее время и время полимеризации.

9.Токсичность и биосовместимость.

10.Мукостатический эффект.

11.Соединение слоев.

12.Устойчивость к дезинфекции.

13.Совместимость с процессом гальванизации.

14.Условия использования.

15.Условия транспортировки и хранения.

16.Гидрофильность.

К субъективным факторам можно отнести следующие:

1.Вкус.

2.Запах.

3.Цвет.

4.Разнообразие вязкостей.

5.Простота использования.

6.Наличие адгезива для ложки.

7.Соотношение цены и качества.

Все материалы различаются по вязкости: 1.Низкой вязкости-корригирующие; 2.Средней вязкости-для однофазных слепков и коррекции; 3.Высокой вязкости -для однофазных слепков и базы; 4.Очень высокой вязкости-для базы.

Рассмотрим самую популярную группу материалов-эластомеры.

Полисульфиды отличаются отличной адгезией к ложкам и между слоями, обладают отличной прочностью на разрыв, легко деформируются при неправильной транспортировке, повторных отливках, требуют изготовления модели в течении 1 часа, имеют довольно неприятный запах и цвет, длительное время твердения в полости рта 7-10 мин., они наиболее подходщие для анодирования.

Полиэфиры не являются мукостатичесими, могут сместить подвижные мягкие ткани, требуют тщательной подготовки десны, могут не полностью полимеризоваться в присутствии крови, сложно замешать до однородной консистенции, рекомендуется отлить модель в течении 24 часов, повышенная влажность при хранении и дезинфекции может вызвать изменение размеров от поглощения влаги, подходит для снятия прикусного слепка, простая технология использования (однофазный одноэтапный слепок), не очень приятный запах и вкус.

Обычные силиконы характерны тем, что при реакции полимеризации выделяется газ, вода или алкоголь, т.е. размерная стабильность не долговременна, высокая степень усадки - требуют отливки модели в течении одного часа, застывший материал боится давления-могут измениться размеры, требуют тщательного перемешивания разнородных базы и катализатора, хорошая адгезия к ложке и отличная между слоями, высоко гидрофобны, требуют контроля при отливке, рекомендуется использование мыльных растворов перед этим, довольно хорошие и недорогие для традиционной двухэтапной техники.

Виниловые силиконы, или винилполисилоксаны, или А-силиконы характеризуются специфической реакцией полимеризации, при которой не происходит образование побочных продуктов, это самые размерностабильные материалы. Производятся во всех вязкостях и применимы для всех техник снятия слепков. Типичным для них является одинаковая пастообразная форма катализатора и базового вещества, что обеспечивает точность дозировки и удобство смешивания. Скорость полимеризации заыисит от температуры-чем выше температура, тем выше скорость полимеризации. Необходимо использовать адгезив для ложек для улучшения фиксации. Отличое послойное соединение. Отлично противостоит деформции. По своей природе гидрофобны, но с помощью специальных веществ могут обладать свойствами гидрофильности. Клинически незначительная усадка, могут быть отлиты в течении 30 дней. Перед отливкой модели необходимо ждать 2 часа, если нет возможности-держать 2 минуты под струей теплой воды. Материал средней вязкости обладает отличными мукостатическими свойствами. Необходимо избегать прямого контакта латексных перчаток и их порошка при замешивании материала, т.к. это может ингибировать реакцию полимеризации. Идеальны для множественных отливок, тщательно подобраннное рабочее время. Выдерживают дезинфицирование в любых растворах без повреждения, не имеют вкуса и запаха.

Таким образом вы видите, что наиболее перспективными и надежными выглядят материалы последней группы. Одним из лучших представителей здесь является материал фирмы Dentsply -Reprosil. Выпускается в виде базового материала паста-паста Reprosil Easy Mix Putty и корригирующего материала паста-паста в тубах или картриджах и предназначен для снятия одноэтапных двухфазных или двухэтапных двухфазных слепков. Предлагается также быстротвердеющая модификация Fast Set, и экономичные упаковки большого объема. Обладая всеми вышеперечисленными свойствами винилполисилоксанов, характерной особеннстью Reprosil является гидрофильность корригирующей пасты, за что она получила название Reprosil HF Light Body, и что позволяет снимать слепки в реальных условиях полости рта - при наличии влаги или крови, обеспечивая полноценное и четкое отображение протезного ложе. Выдающаяся эластичность позволяет избегать оттяжек и сохранять размерную стабильность при извлечении слепка и работе с ним. Свойство гидрофильности сохраняется даже после полимеризации материала, позволяя легко отливать высококачественные модели, ведь гипс замешивается тоже на воде. Тиксотропность Reprosil HF дает возможность работать на верхней челюсти так же спокойно, как и на нижней, не боясь, что материал стечет вниз при нанесении его из шприца. Этот же материал используется для слепков со съемными протезами для их перебазировки.

Для изготовления слепков под съемные протезы, где требуется четкое и без смещения отображение мягких тканей полости рта, фирма Dentsply предлагает однофазный гидрофильный тиксотропный винилполисилоксановый материал средней вязкости Aquasil, являющийся незаменимым в случаях сложного протезирования.